10月12日，被儿一段视频在网络上引发了广泛关注。呼唤患病视频中，鼓励更高男孩躺在瘦骨嶙峋的癌母癌症母亲旁说“我妈妈不理人”，父亲说“理的亲去呀，你喊她嘛”，世种携程男孩一遍遍喊着“妈妈，女性妈妈”，风险妈妈终于回应“嗯，扬懂睡觉睡觉”。健康男孩就这样安安静静地时而握紧妈妈的被儿手，时而轻轻拍打母亲，呼唤患病哄母亲入睡，鼓励更高夸克让无数网友泪目。癌母癌症10月17日，亲去男孩的父亲杨先生发讣告，妻子于凌晨去世，年仅30岁。据悉，这位母亲是被胆囊癌夺去了生命。南京江北医院普外科主任郑立锋介绍，胆囊癌起病隐匿、发展速度快、预后差，肥胖、汽车之家不吃早饭等都是对胆囊健康不利，且女性发病率高于男性2-6倍。

胆囊癌5年生存率极低，且鲜有早期症状

有媒体报道，杨先生的妻子在2023年8月的一天突然晕厥，送医院检查后确诊了胆囊癌，当时就做了两次手术，后期也一直在化疗。直至今年7月，杨先生的妻子全身疼痛，复查时发现癌细胞已经多处转移，仅一个多月的时间就瘦了四十多斤。

在痛心之余，也有不少网友疑问，甚至可以完全切除的胆囊，为何会对身体健康造成如此大的影响？郑立锋解释，其实理论上来说，不同分期的胆囊癌预后差异巨大，如果是I期的胆囊癌，肿瘤仅局限于黏膜层，切除之后的生存率85%以上；如果是II期，肿瘤还没有长到胆囊外，5年生存率也有42-80%左右；但如果到了发展期，肿瘤突破了胆囊或者有淋巴结转移，生存率就会直线下降。“胆囊癌晚期的中位生存时间只有3-6个月，患者5年总体生存率仅为5%左右。”

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胆囊癌是整个消化道肿瘤中恶性程度最高的癌症之一，起病隐匿、发展速度快、预后差等都是胆囊癌的典型特征。郑立锋坦言，除了因为胆囊结石、胆囊息肉等术后病理检查意外发现胆囊癌的，临床上鲜有胆囊癌一期就被确诊的病人。“胆囊癌无特异的临床表现，早期常被胆囊炎、胆囊结石症状所掩盖。如果当患者出现了黄疸、体重不明原因下降或其他一些不舒服的情况，基本都已经不是胆囊癌的早期阶段了。”

保护胆囊，从吃好早饭开始

胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊腺肌症、胆囊慢性炎症等都是胆囊癌发生的危险因素。“特别是胆囊结石，85%的胆囊癌患者合并胆囊结石。”郑立锋解释，胆囊结石本身并不会变成胆囊癌，但是结石引起的慢性炎症会反复刺激胆囊，从而诱发并促进癌变。此外，胆囊结石的女性发病率也高于男性，这和雌激素水平有关，因为雌激素会增加胆汁里胆固醇的含量，从而增加结晶的机会。

那我们应该如何保护胆囊健康？郑立锋建议，可以从吃好早饭开始。“经过一夜的睡眠，体内的胆汁库存十分丰富，且胆固醇饱和度较高。如果不吃早餐，胆囊无法排空，胆汁会在胆囊内长时间浓缩，胆固醇也处于过度饱和状态，就容易形成结石。此外，肥胖和胆囊癌的发生也有一定关系，需要经常锻炼，保持正常体态。”

需要提醒的是，有胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊腺肌症等胆囊癌高危因素的人群，一定要重视体检，最好每半年随访一次。“实验室检查、影像学检查等是诊断胆囊癌的重要手段。在常规体检中，肝胆胰彩超如果显示胆囊壁增厚不均匀，胆囊腔内有位置及形态固定肿物，应考虑胆囊癌可能，可以通过血清肿瘤标记物、胆囊超声以及腹部增强CT等进一步检查和诊断。”郑立锋说。

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

校对 陶善工